휴학신청 취소원서

인적

사항

학부(과)

학 년

학 번

성  명

생 년 월 일

휴학

일자

휴학사유

해당란에 “○”

일반(     ),  군(     )

취소

사유

해당란에 “○”

귀향 조치(  )   장학생 선발(  )   기타(    사유기재   )

년     월      일

본 인  :               (인 또는 서명)

보호자 :               (인 또는 서명)

□ 휴학신청 취소 처리를 위한 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를

수집‧이용합니다.

수집 및 이용 목적	수집항목	수집 근거
휴학신청 취소 처리업무	학부(과), 성명, 학년, 생년월일, 학번, 휴학일자, 휴학사유, 취소사유, 보호자 성명	「교육기본법」제16조제2항 「고등교육법시행령」제73조제2항

교무처장 귀하

※ 군입영 후 귀향조치로 인한 휴학취소인 경우, 귀향조치일로부터 7일 이내 증빙서류

(귀향증 또는 병적증명서) 제출

※ FAX : (053) 600-4129